번복 비율 75%로 높아
진료 거부 4%, 보류도 8%
전통 메디케어를 대체하는 어드밴티지 플랜(파트 C)이 일부 시니어들의 진료 승인 요청이나 비용 지급을 거부하는 사례가 적지않아 물의를 빚고 있다.
하지만 진료 거부 케이스에 대해 이의 제기를 할 경우 번복률이 높아 문제 발생시 적극적인 대응이 필요한 것으로 나타났다.
연방감사국(IG)의 2016년 자료에 따르면 어드밴티지 플랜 제공회사들이 진료를 거부한 것은 전체의 4% 가량인 것으로 집계됐다. 동시에 전체 진료 건수의 8%에 대해서는 비용 지불을 보류한 것으로 조사됐다.
어드밴티지 플랜은 현재 전체 메디케어 가입자 약 6000만 명 중 33%에 달하는 2000만명이 이용하고 있다. 치과 진료와 한방 진료 등을 포함해 지역적으로 제공되는 어드밴티지 플랜은 갈수록 그 인기가 높아 가입자가 늘고 있다. 하지만 플랜 내에서 감당하기 어렵거나 중병 환자들에 대해서는 치료를 거부하고 있어 문제가 되고 있는 것이다.
IG의 로즈메리 로린 팀장은 "진료 허가 거부 행위는 가입자의 건강에도 큰 영향을 미칠 수 있으며 진료비용 지불이 지체될 경우엔 의료진과 환자 모두다 여려운 상황에 처할 수 있다"고 지적했다.
진료 허가가 거절된 4% 중 1%에 대해서만 이의 제기가 이뤄졌으며 이들 중 75% 가량은 환자의 주장이 받아들여진 것으로 나타났다. 이는 플랜 자체에서 진료 허가를 매우 깐깐하게 선별하고 있다는 것을 의미한다.
댓글 0
| 번호 | 제목 | 조회 수 |
|---|---|---|
| 공지 | 시니어를 위한 은퇴 상담 및 사회복지 세미나 | 614 |
| 203 |
‘서울 메디칼 그룹’ 오는 8월1일부터 시애틀로 의료 서비스 확대 저렴한 보험료로 만족할 최상의 의료 서비스 제공
 | 8475 |
| 202 |
메디칼 (65세: 저소득,장애인): 절대적 빈곤경우애는 ...
| 6243 |
| 201 |
메디케어 신청하는 여러 방법
| 4452 |
| 200 | 메디케어 신청방법 | 4392 |
| 199 |
새로운 메디케어 카드
| 4153 |
| 198 | 메디칼 혜택이 중단되면? | 4148 |
| 197 | 서니에게 물어보세요:메디케어,메디케이드, 메디칼의 차이는 | 4141 |
| 196 |
주·카운티에서 무료로 상담 제공
| 4129 |
| 195 |
“메디캘 신청, 이제 영주권자도 불안해요”
| 3932 |
| 194 |
메디케어 번호 뒤에 붙은 Letter 의 의미는?
| 3659 |
| 193 |
메디케어 파트 B 보험료를 제때에 납부 안 하면
| 3596 |
| 192 | 무료 메디칼 수혜자라면 덴티칼 치과보험 혜택받아 | 3502 |
| 191 |
이번 달 부터 오바마케어 들지 않으면 벌금이 부담된 다고 하는데 사실인가요... 언제까지 들어야 하나요
| 3281 |
| 190 |
메디케어란?
| 3199 |
| 189 |
Medi-Cal에 대해서
| 3181 |
| 188 |
[미션치과] '친절한 치과병원' 메디칼 치료 제공
| 3145 |
| 187 |
보험 에이전트 선택을 신중히 하시는 것이 좋습니다
| 3055 |
| 186 |
극빈·저소득층 건강보험 혜택
| 3034 |
| 185 |
2020년도 커버드 캘리포니아 건강보험(오바마케어) 갱신 안내
| 2777 |
| 184 |
메디케이드(메디칼) 신청시 가족수입과 자산
| 2620 |