번복 비율 75%로 높아
진료 거부 4%, 보류도 8%
전통 메디케어를 대체하는 어드밴티지 플랜(파트 C)이 일부 시니어들의 진료 승인 요청이나 비용 지급을 거부하는 사례가 적지않아 물의를 빚고 있다.
하지만 진료 거부 케이스에 대해 이의 제기를 할 경우 번복률이 높아 문제 발생시 적극적인 대응이 필요한 것으로 나타났다.
연방감사국(IG)의 2016년 자료에 따르면 어드밴티지 플랜 제공회사들이 진료를 거부한 것은 전체의 4% 가량인 것으로 집계됐다. 동시에 전체 진료 건수의 8%에 대해서는 비용 지불을 보류한 것으로 조사됐다.
어드밴티지 플랜은 현재 전체 메디케어 가입자 약 6000만 명 중 33%에 달하는 2000만명이 이용하고 있다. 치과 진료와 한방 진료 등을 포함해 지역적으로 제공되는 어드밴티지 플랜은 갈수록 그 인기가 높아 가입자가 늘고 있다. 하지만 플랜 내에서 감당하기 어렵거나 중병 환자들에 대해서는 치료를 거부하고 있어 문제가 되고 있는 것이다.
IG의 로즈메리 로린 팀장은 "진료 허가 거부 행위는 가입자의 건강에도 큰 영향을 미칠 수 있으며 진료비용 지불이 지체될 경우엔 의료진과 환자 모두다 여려운 상황에 처할 수 있다"고 지적했다.
진료 허가가 거절된 4% 중 1%에 대해서만 이의 제기가 이뤄졌으며 이들 중 75% 가량은 환자의 주장이 받아들여진 것으로 나타났다. 이는 플랜 자체에서 진료 허가를 매우 깐깐하게 선별하고 있다는 것을 의미한다.
댓글 0
번호 | 제목 | 조회 수 |
---|---|---|
공지 | 시니어를 위한 은퇴 상담 및 사회복지 세미나 | 614 |
73 | 메디케어 파트 C 우대보험, 파트 D 처방약보험을 위한 메디케어 연례 가입 기간 | 923 |
72 | 노년층 대상 사기 예방법 세미나…미겔 산티아고 가주 하원의원 주최 | 912 |
71 | 메디케어 보험료를 공제하는 방법 | 911 |
70 | 65세가 되십니까? | 908 |
69 | 한인 메디칼 그룹에 속한 의사들의 진료 거부, 어떻게 대처하나요? | 904 |
68 | 2019년에 새로운 메디케어 등록 기간 OEP ( Open Enrollment Period) 는 무엇입니까 | 902 |
67 | 메디케어 수혜자가 한국에서 영구 귀국할때 보조 보험 언제 가입할 수 있나 | 900 |
66 | 가주 메디케어 카드 발송 완료…못 받았으면 기관 문의 해야 | 899 |
65 | 부부소득 3만2천달러 넘으면 소셜연금도 과세 | 897 |
64 | 메디케어 추가 혜택에 대해 알아볼까요 | 897 |
63 | [포커스] "파트 B 늑장가입 벌금 면제 서둘러야" | 894 |
62 | [포커스] 메디케어·메디케이드 부당 청구액 900억불 | 892 |
61 | 메디케어 혜택 신청기간 | 884 |
60 | 세율은 그대로, 부담은 소폭 커져.... 올해 인상되는 메디케어 비용 | 876 |
59 | [스팟] 파트 B의 당뇨병 검사기구 커버…모니터·스트립·란셋 등도 지원 | 875 |
58 | ‘트럼프케어’ 하원 통과… ‘트럼프, 호주의 메디케어 극찬’ | 874 |
57 | 메디케어 '파트A' 늦은 가입 | 848 |
56 | 파트 B가 다루는 부분 어떤 내용이 포함되어 있습니까? | 848 |
55 | 지금이라도 메디케어를 받는게 나을까요? | 836 |
54 | 무료로 파트 C와 D를 든다고요?? | 836 |