▶문= HMO 보험에 가입하여 불편 없이 의료혜택을 받고 있습니다. 주위에서 다른 보험으로 바꾸면 더 많은 혜택을 받을 수 있다고 합니다. 2019년도에 사용할 보험 선택 요령을 알고 싶습니다.

▶답= 요즈음은 시니어 메디케어 수혜자들을 위한 건강보험회사에서 많은 광고와 각각의 메디칼 그룹이나, 의사선생님들의 건강세미나와 광고, 보험회사 에이전트들의 홍보와 광고로 메디케어 수혜자들은 다양한 보험회사나 플랜 중 선택 시에 도움을 받을 수도 있지만, 적지 않은 분들이 고민하는 경우도 있습니다.

간략하게 메디케어 수혜자들을 위한 플랜이나 보험회사 선택 요령을 알려드립니다. 

첫째는 메디케어 수혜자들은 본인의 건강 상태, 거주 지역, 재정상태, 어떤 약을 복용하는지, 해외나 타주로의 잦은 출장 여부에 따라, 매월 별도의 보험료를 지불하고 Supplement(보조 보험) 보험과 처방약 보험 파트 D를 할 것인지? 파트 C 플랜(어드벤테지 플랜)을 할 것인지 본인에게 적합한 플랜을 선택해야 합니다.

둘째는 현재 복용 중인 처방약 혜택을 받을 수 있는지 처방 약 값은 어느 정도인지, 전문가의 도움을 받아보기 바랍니다.

셋째는 현재 사용 중인 플랜이나 보험회사 플랜에 불편함이 없는 경우 그대로 유지하며 사용하기 바랍니다. 건강 보험 회사마다 제공되는 혜택이 다를 수도 있지만, 주위에서 추천하는 플랜이나 보험회사가 나에게 적합한지 확인해야 합니다. 

넷째는 근래 들어 많은 분들이 관심을 갖고 있는 파트 C 플랜(어드벤 테지 플랜) 중 MAPD HMO 플랜은 주치의를 선정하고, 전문의 진료나 치료는 주치의를 통해 메디칼 그룹 내에서 리퍼를 받아야 하기 때문에 내가 필요로 하는 전문의가 포함되어 있는지 확인하고, 한방, 침술, 안경, 치과보험, 헬스클럽 멤버십 등, 내가 필요로 하는 혜택을 제공받을 수 있는지 확인해야 합니다. 

다섯째 가장 중요한 부분입니다. 한인들이 많이 거주하는 캘리포니아는 여러 건강보험회사에서 경쟁적으로 플랜을 제공하고 있기에 메디케어 수혜자들은 여러 건강 회사를 취급하는 경험이 풍부하고 평판이 좋은 신뢰할 수 있는 보험 에이전트와 상담을 통해 꼼꼼하게 따져보고 선택하면 건강관리에 큰 도움을 받을 수 있습니다. 10월 15일부터 12월 7일까지 플랜이나 보험회사를 변경할 수 있습니다. 

폴 선 / 메디케어 시니어 전문 플래너

▶문의: (213)503-6897