메디 - 메디케어 최초 가입시 고려해야 할 사항

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메디케어 최초 가입시 고려해야 할 사항

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메디케어를 신청해야할 나이가 되어 최초 등록 기간 (Initial Enrollment Period) 혹은 특별 등록 기간 (Special Enrollment Period) 이 다가오면 고려해야할 다음과 같은 몇가지 질문이 있습니다.

메디케어에 대한 기본 내용은 무엇입니까?

메디케어는 내용이 복잡하게 구성되어 있어 가끔은 혼란스럽기도 합니다. 우선 본인이 이미 가지고 있는 건강보험과 메디케어에 어떤 차이가 있는지를 확인하는것이 좋습니다. 그리고 메디케어에 대한 수혜 자격과 메디케어를 구성하고 있는 각 파트 (A,B,C,D) 의 차이점, 커버내용, 메디케어의 등록시기 그리고 등록을 제때에 하지 않을 경우 받게되는 벌금등에 대한 내용을 아는 것이 중요합니다. 이런 내용을 숙지함으로 현재 가지고 있는 건강 보험으로 부터 메디케어로 자연스럽게 옮겨갈 수 있게 될 것입니다.

어떤 보험 (Coverage) 을 선택할 것입니까?

메디케어가 나오면 오리지날 메디케어를 그대로 유지할 것인지 혹은 어드벤티지 플랜 (Medicare Advantage Plan 혹은 HMO Plan 으로 불리기도 함) 을 선택할 것인지를 결정해야합니다. 어드벤티지 플랜은 한정된 범위내에서 의사를 선택해야 하지만 의료비용 자기 부담분이 없거나 적고 (오리지날 메디케어는 의료비용의 80% 만 지급) 오리지날 메디케어에 비해 추가적인 혜택을 제공하고 있음 (예. 한방 침술, 무료 피트니스 제공 등). 반면에 메디칼 (메디케이드) 를 소지하고 계시는 분은 오리지날 메디케어를 그대로 유지하기를 원하는 경향 (한정된 범위내에서 주치의를 선정할 필요가 없음으로) 이 있습니다. 만약 현재 고용주로 부터 건강보험을 제공받고 있다면 퇴직할 때까지 메디케어에 등록을 하지 않고 연기할 수도 있습니다.

Part D (처방약 보험) 에 가입해야 합니까?

최초에 메디케어 수혜 자격이 주어졌을 때 오리지날 메디케어를 유지할 경우Part D 에 가입해야 하며 (Medicare Advantage Plan에 가입할 경우 별도로 Part D 에 가입할 필요없음) Part D 에 다양한 plan 이 있으므로 본인의 상황에 맞는 plan 을 선택할 수 있습니다. 정해진 시간내에 Part D 의 가입이 이루어지지 않을 경우 보험료의 10% 가 벌금으로 추가됩니다. 만약 퇴직자를 위한 건강보험에 가입이 되어 있어 처방약이 커버되고 있다면 (메디케어에서 제공하는 처방약 보험 내용과 비슷하거나 더 나을 경우) 메디케어에서 커버하는 Part D를 가입하지 않아도 됩니다.

저소득자로 처방약 비용을 지불하는데 어려움이 있다면 비용지급을 도와주는 프로그램에 신청해 볼 수 있습니다.

메디케어 비용을 줄일 수있는 프로그램의 수혜자격이 있나요?

저소득자에게 메디케어 관련 (보험료, 코페이 등) 비용 지급에 도움을 주는 몇개의 프로그램이 있습니다.

Ÿ Qualified Medicare Beneficiary (QMB)

메디케어 파트 A 와 B 보험료, 코페이, 디덕터블을 대신 지급해줍니다.

수혜자격: 메디케어 파트 A 와 B 가지고 있어야 하며

가처분 월소득이 월 $1,032 (부부 $1,392) 미만이고

재산이 $7,560 (부부 $11,340) 이하이어야 함

Ÿ Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB)

메디케어 파트 B 보험료를 대신 지급해줍니다.

수혜자격: 메디케어 파트 A 와 B 를 가지고 있어야 하며

가처분 월소득이 $1,234 (부부 $1,666) 미만이고